El gasto familiar en sanidad toca techo en España. Nunca los hogares españoles dedicaron tanto dinero de su bolsillo a la salud. Y eso aparte de los impuestos para sufragar la sanidad pública, claro. Es un boom que abarca diversas partidas de gasto familiar, pero destacan los seguros sanitarios y los servicios hospitalarios.
La contratación de seguros, un indicador fiable para ilustrar la evolución del vínculo de la sociedad española con su sistema sanitario, está en máximos. En 2018 España superó por primera vez los 10 millones de asegurados. Concretamente, alcanzó los 10,33 millones, según el último informe Sanidad privada, aportando valor, del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). La subida es significativa con respecto a 2017: 430.000 asegurados más, un 4,34%. El crecimiento abarca a todas las provincias. El fenómeno va a más en todo el país. Y no es cosa de un año. Crece año a año desde 2014. Entonces el número de asegurados era de 9,01 millones. Ha subido 1,32 millones en cuatro años, un 14,6%. [ver gráfico 15, página 35].
Esta dinámica explica que el gasto familiar en seguros sanitarios tocase techo en 2018 (4.719,94 millones). También lo hizo el de servicios hospitalarios (7.052,26 millones). Por supuesto, jamás ha sido tan alto como en 2018 el dinero dedicado por los españoles a la partida sanitaria en su conjunto: 18.808,81 millones. Son más de 1.000 euros por hogar al año. Por primera vez, el gasto medio por persona ha subido de los 400 euros.
Un gran negocio
Esta dinámica constituye una excelente noticia para el negocio de la sanidad privada, que en 2017 alcanzó su récord de negocio. El sector de los seguros, una de sus ramas más lucrativas, está muy concentrado. Cinco compañías controlan un 72% del mercado en volumen de primas. Si miramos las diez primeras, controlan un 83%. Dichas compañías son, de mayor a menor cuota de mercado, Segurcaixa Adeslas, Sanitas, Asisa, DKV Seguros, Mapfre, IMQ, Axa, Asistencia Sanitaria Colegial, Fiatc y Caser. El sector se repartió en primas en 2018 más de 8.200 millones de euros. Cifra récord. En 2014 se embolsaba 6.892 millones. Ha subido un 19,2%.
La creciente penetración del aseguramiento privado en la cultura sanitaria española es un fenómeno de relevancia para el sistema público en su conjunto. La propia fundación IDIS, en su informe, señala que las comunidades autónomas que cuentan con mayor porcentaje de aseguramiento privado, como Madrid y Cataluña, "pueden disponer de un menor presupuesto sanitario público per cápita". Es un discurso que emiten sin cesar las patronales, lobbies, organizaciones, medios y partidos defensores de la sanidad privada.
Gasto familiar en sanidad
Hay dos tendencias paralelas. De un lado, un auge de los conciertos hospitalarios, un fenómeno similar al que se da en el terreno educativo. Es decir, crece el dinero público derivado a la sanidad privada. Un 25,2% de los 6.405 millones de facturación del sector sanitario en 2017 proviene de conciertos. De otro lado, hay un auge del dinero de bolsillo que las familias españolas dedican a la salud. El número de asegurados da una primera pista. Pero el Instituto Nacional de Estadística (INE) ha completado ahora la fotografía con su Encuesta de Presupuestos Familiares de 2018.
Hay abundantes datos sobre sanidad en la encuesta anual del INE sobre los gastos de los españoles. En 2018 tocó techo el gasto medio por hogar en sanidad, que pasó por segunda vez desde que se inició la serie de los 1.000 euros. En 2008, la primera vez que lo hizo, llegó a 1.009,45. Ahora han sido 1.009,72. Durante la crisis el gasto fue cayendo hasta un mínimo en 2013 de 869,91 euros. Desde entonces ha subido 139,81 euros, un 16,07%.
También ha alcanzado el máximos el gasto medio por persona en sanidad: 406,27 euros. Jamás había pasado de los 400 euros. El año más bajo de la década también fue 2013, con 343,33 euros. Ha subido un 18,33%.
Como consecuencia de todo lo anterior, se ha alcanzado un récord en el gasto total en sanidad en España, que alcanzó en 2018 los 18.808,81 millones. En 2013, el año valle, fueron 15.843,06 millones. La subida en cinco años es de casi 3.000 millones, un 18,71%.
Seguros, hospitales y farmacia
"Sanidad" es un concepto de gasto muy amplio. La encuesta del INE permite acercar la lupa para fijarnos en tres partidas más concretas del presupuesto familiar dedicado a la salud:
1) Servicios médicos, ambulatorios y hospitalarios. Están en cifras récord. El total gastado por los hogares en 2018 en servicios médicos, ambulatorios y hospitalarios ascendió 7.052,26 millones, la cifra más alta de la serie, que arranca en 2006. Esto supone 1.232,68 millones más que en 2013 (un 21,18% más). El gasto medio por hogar y persona se situó en 378,59 y 152,33 euros respectivamente, lo cual supone en ambos casos el segundo número más alto de la serie, levemente por detrás de 2017.
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2) Seguros sanitarios. No es extraño, observando la dinámica ascendente del aseguramiento privado que traza el informe de la fundación IDIS, que el dinero salido de los bolsillos de los españoles para seguros sanitarios sea mayor que nunca desde que se inició la serie (2006). En 2018 fueron 4.719,94 millones, lo cual supone una subida de 244,97 millones (5,47%) con respecto a 2017. Este gasto anual de las familias casi se ha duplicado desde que se inició la serie en 2006 (2.390,54 millones). A diferencia de lo ocurrido con el gasto sanitario global de las familias, que retrocedió en los peores años de la crisis, ha crecido prácticamente todos los años. Sólo bajó un año, levemente, en 2013, en el mello de la recesión, cuando se situó en 3.290,79 millones. Desde entonces, en sólo cinco años, ha subido 1.429,15 millones, un 43%.
El gasto medio por hogar en seguros también está en máximos históricos: 253,38 euros en 2018, lo cual supone 72,69 euros más que en 2013. Es una subida de un 40,22%. Por persona, el gasto alcanza los 101,95 euros, máximo de la serie, 30,64 euros más que en 2013, un incremento del 42,96%
3) Productos farmacéuticos. Máximo histórico de la serie desde que se elabora la encuesta (2006). El gasto total familiar en productos farmacéuticos ascendió en 2018 a 4.549,87 millones de euros, lo cual supone una subida de 836,63 millones desde 2013 (un 22,5% más). El gasto medio por persona (98,28 euros) es el mayor de la serie y el gasto medio por hogar (244,25) el segundo más elevado, apenas unos céntimos por debajo de 2016. En ambos casos la dinámica es de subida fuerte a lo largo de la serie.
El gasto familiar en sanidad toca techo en España. Nunca los hogares españoles dedicaron tanto dinero de su bolsillo a la salud. Y eso aparte de los impuestos para sufragar la sanidad pública, claro. Es un boom que abarca diversas partidas de gasto familiar, pero destacan los seguros sanitarios y los servicios hospitalarios.